Какая связь между диабетом и раком: важно знать каждому

Какая связь между диабетом и раком?

Диабет и рак – серьезные, многофакторные, сложные и часто сопутствующие заболевания. Потенциальные биологические связи между ними до конца не изучены, но согласно совместному исследованию Американской ассоциации диабета [1] и Американского онкологического общества, пациенты с сахарным диабетом 2 типа имеют больший риск развития некоторых видов рака, чем те, у кого его нет. Относительные риски, связанные с диабетом, являются наибольшими (примерно в два раза или выше) для рака печени, поджелудочной железы, эндометрия, и меньшими (примерно в 1,2 – 1,5 раза) для рака толстой и прямой кишки, молочной железы и мочевого пузыря.

Обе патологии имеют идентичные факторы риска:

  1. Курение. Никотин оказывает отрицательное воздействие на все органы и системы, способствует снижению иммунитета и выносливости организма. А сигаретный дым содержит канцерогены, повреждающие здоровые клетки с последующим их перерождением в рак.
  2. Ожирение способствует перестройке определенных метаболических и гормональных процессов, что увеличивает вероятность появления и роста злокачественных новообразований.
  3. Возраст старше 40 лет. Именно в зрелом возрасте последствия вредных привычек дают о себе знать. В этой категории людей гораздо чаще наблюдается ожирение, повышенное артериальное давление и другие потенциально опасные состояния.
  4. Преобладание жирной, копченой, жареной, сладкой и острой пищи, полуфабрикатов в рационе, частые переедания.
  5. Дефицит движения – у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, чаще бывает повышен сахар.

Под влиянием этих факторов опухоль может развиться у любого, но у людей, страдающих диабетом, активность иммунной системы снижена, из-за чего организм хуже сопротивляется воздействию бактерий и вирусов. Из-за частых столкновений с ними ДНК клеток могут повреждаться, вызывая мутации, одна из которых может стать отправной точкой развития опухоли. Такие мутации также могут провоцировать устойчивость опухоли к химическим препаратам, осложняя лечение.

В Интернете можно встретить статьи, в которых говорится, что повышенный уровень сахара в крови провоцирует рак, поэтому следует полностью отказаться от сладкого. Действительно, абсолютно все клетки организма питаются глюкозой, в том числе и аномальные. В 50-х годах немецкий биохимик Отто Варбург установил связь глюкозы с раковыми опухолями. При окислении сахара в организме высвобождается большое количество энергии, которая ускоряет деление раковых клеток и распространение метастазов (впоследствии этот процесс был назван эффектом Варбурга). Глюкоза создает своего рода порочный круг – опухоль потребляет углеводы, вследствие чего увеличивается и в результате нуждается в еще большем их количестве. Этот эффект используют в онкологии, например, для обнаружения опухолей. При этом доказательств прямого воздействия глюкозы на возникновения рака нет, а значит и полностью исключать сладкое не требуется. Однако важно знать меру – чрезмерное потребление сладостей может привести к ожирению, которое, согласно исследованию Американского онкологического общества [2] , провоцирует гормональные нарушения, а те, в свою очередь, запускают развитие разных видов рака.

Диагностика и лечение рака при сахарном диабете

Какие обследования по поводу онкозаболевания нежелательны при диабете? Противопоказана только позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ) и то, только на фоне декомпенсации сахарного диабета (в случае, если уровень глюкозы превышает 12-13 ммоль/л). Поскольку препарат, вводимый при этом обследовании, содержит высокую концентрацию глюкозы, данную диагностику не проводят при гипер- и гипогликемии (повышенном и пониженном уровне сахара в крови соответственно). При гипергликемии ПЭТ КТ может спровоцировать гипергликемическую кому, при гипогликемии – не имеет смысла, поскольку всю глюкозу поглотят ткани, изголодавшиеся по ней, и свечение будет издавать весь организм. Решить эту проблему можно с помощью врача-эндокринолога, который скорректирует дозу антидиабетического средства и режим его приема. Если обследование требует ограничения приема пищи и проводится на голодный желудок (например, УЗИ некоторых внутренних органов или эндоскопия желудка), могут возникнуть сложности, но в целом никаких противопоказаний нет.

Лечение онкологического заболевания на фоне диабета требует особого подхода, учитывая стадии и степени тяжести обоих заболеваний, которые сосуществуют в тандеме. Применение химио- и лучевой терапии оказывается не всегда эффективным. Во время химиотерапии пациентам назначают стероидные препараты, которые провоцируют подъем уровня глюкозы в крови выше допустимого предела, что осложняет течение заболевания и снижает шансы на успешный результат. Также лечение осложняется тем, что при сахарном диабете часто поражаются почки, а многие химиопрепараты выводятся именно через них. Почечная недостаточность (и как следствие замедленное выведение химиопрепаратов) может приводить к тяжёлым последствиям, сопровождающимися, в том числе, поражением сердечно-сосудистой и нервной системы, так как некоторые химиотерапевтические препараты обладают повышенной кардиотоксичностью. Повышенный уровень глюкозы делает нервные волокна более ломкими и подверженными разрушению, а сердце и сосуды – более чувствительными к воздействию лекарств. Химиотерапия ускоряет развитие этих изменений, затрагивая клетки центральной нервной системы. Альтернативой химиотерапии является лучевая терапия, но и она способствует повышению уровня сахара в крови.

В индивидуальном порядке специалист определяет оптимальный курс лечения и решает, что лучше для пациента: уменьшать дозы химиотерапии или быть готовым к коррекции повысившегося уровня глюкозы. Поскольку у больных сахарным диабетом в целом снижен иммунитет, резкое снижение количества лейкоцитов после химиотерапии приводит к осложненным инфекционным заболеваниям. После проведения хирургического вмешательства могут возникать кровотечения из пораженных диабетом сосудов, воспаление или острая почечная недостаточность.

Компенсация диабета под наблюдением эндокринолога не менее важна, чем противоопухолевое лечение. Чтобы снизить вероятность перехода рака в терминальную стадию и улучшить прогноз лечения, необходимо контролировать уровень сахара, и, если нужно, вовремя корректировать сахароснижающую терапию до достижения компенсации диабета. Этого можно добиться при соблюдении ряда условий (помимо приема сахароснижающих препаратов). Немаловажным фактором является диета с низким содержанием простых углеводов. Основу рациона должны составлять животные белки (мясо, рыба, птица, морепродукты и др.), а продукты с высоким содержанием простых углеводов следует исключить (сладкие фрукты, злаки, кондитерские изделия и пр.). Употреблять жареные продукты запрещено, равно как и курить. Соблюдая эти рекомендации, можно поддерживать допустимый уровень сахара в крови.

Важным фактором для улучшения состояния пациента также являются дозированные физические нагрузки.

В целом, чтобы снизить вероятность развития онкологии при сахарном диабете или выявить ее на ранней стадии, следует контролировать уровень глюкозы и вес, а также регулярно проходить онкоскрининг. Также нужно в обязательном порядке отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем.

Диабет и рак

В мире к 2025 году эпидемия сахарного диабета вовлечёт более 300 миллионов человек, что является следствием неконтролируемого роста ожирения и увлечения пищевыми углеводами. Сахарный диабет 2 типа (СД2) уже стал уделом не только пожилых, заболеваемость им почти десятикратно превышает диабет 1 типа.

Давно было замечено, что среди излечившихся от рака диабетиков много больше, чем среди людей никогда не сталкивавшихся со злокачественной опухолью, а на пять диабетиков с онкологическим заболеванием приходится один, у кого одновременно выявляют рак и диабет.

Диабет вызывает рак?

Клинические исследования подтвердили достаточную вероятность развития у страдающих диабетом рака поджелудочной железы, тела матки и толстой кишки. Каждый диабетик может заболеть одной из перечисленных опухолей в два раза чаще всех прочих. Отмечено, что на фоне сахарного диабета 1 типа возрастает частота рака шейки матки и желудка.

Если в популяции одного возраста на девять здоровых людей приходится один диабетик, то среди больных раком поджелудочной железы страдающих сахарным диабетом в три раза больше. Определённо удалось доказать связь недавно возникшего диабета и рака. Но предрасполагал ли диабет к раку или наоборот, можно ли диабет считать осложнением рака поджелудочной железы – достоверно понять пока не смогли.

В качестве факторов риска рака матки давно признана тройка: диабет, гипертония и ожирение, которые прямо или опосредовано, вместе или поодиночке повышают уровень эстрогенов. Избыток этих гормонов запускает опухолевый рост и пролиферацию органов-мишеней.

Интересно взаимоотношение сахарного диабета и рака предстательной железы, развивающегося под действием половых гормонов. Чем дольше мужчина болеет сахарным диабетом, тем меньше у него риск развития рака простаты.

Предполагают, при диабете не только накапливаются продукты углеводного обмена с антипролиферативным действием, но ещё и меняется соотношение эстрогенов и андрогенов в пользу первых, что совсем не способствует пролиферативным изменениям ткани предстательной железы.

Не обнаружено взаимосвязи диабета и рака молочной железы, почки и яичников. Исследователи то находят корреляцию, то напрочь её отрицают. Не вызывает сомнений пагубная роль ожирения, способствующего зарождению постменопаузального рака молочной железы, получается, что косвенно диабет через ожирение может подтолкнуть канцерогенез, но вот прямого его действия не зафиксировано. Да и сама роль жира пока не стала яснее, вполне возможно, что он стимулирует что-то, что и является ответственным за возникновение опухолей. Неоднократно отмечалось, что на степень риска рака молочной железы определённо и негативно влияют противодиабетические средства.

Учёные активно ищут связывающие сахарный диабет и рак гены. СД далеко не всегда повышает риск, но однозначно влияет на течение и лечения рака.

Как сахарный диабет способствует развитию рака?

Механизмов много, и они до конца не изучены. Считается, что в основе развития злокачественных опухолей, связанных с сахарным диабетом, лежат три состояния: повышение в крови уровня сахара (гипергликемия), инсулина (гиперинсулинемия) и развитие воспаления.

При сахарном диабете II типа уровень инсулина в крови нормальный, но клетки слабее на него реагируют и хуже усваивают глюкозу. Организм пытается исправить ситуацию, и поджелудочная железа начинает вырабатывать всё больше гормона. Но усвоение клетками глюкозы и снижение её уровня в крови — не единственный эффект инсулина. Он действует на клетки печени и заставляет их усиленно вырабатывать другой гормон — инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1). Это вещество обладает митогенными и антиапоптотическими свойствами. Клетки начинают усиленно делиться, они не успевают восстанавливать поврежденную ДНК, при этом подавляется апоптоз — процесс запрограммированной смерти «неправильных» клеток. Это способствует развитию злокачественных опухолей [1] .

Читайте также:  Как и чем утеплить пластиковые окна к зиме своими руками

Второй известный механизм связан с жировой тканью, которая в избытке накапливается в организме у многих людей, страдающих сахарным диабетом II типа. Она вырабатывает адипокины — вещества, которые способствуют развитию воспаления и работают как факторы роста. Кроме того, жировые клетки производят некоторые гормоны, которые также могут влиять на развитие онкологических заболеваний [2] .

При сахарном диабете развивается окислительный стресс. В тканях накапливаются свободные радикалы — они приводят к повреждению ДНК и мутациям в онкогенах [3] .

Когда в крови повышается уровень сахара, для раковых клеток создаются очень благоприятные условия. Ведь глюкоза для них — основной вид «топлива», они потребляют её в 200 раз активнее по сравнению с нормальными клетками. Этот феномен получил название «эффект Варбурга», потому что его открыл и описал нобелевский лауреат Отто Варбург [4] .

Ученые продолжают открывать новые механизмы. Например, в 2019 году было обнаружено, что при высоких уровнях глюкозы в крови у диабетиков падает активность двух веществ, играющих важную роль в восстановлении поврежденной ДНК: фактора транскрипции HIF1α и сигнального белка mTORC1. Из-за этого образуются аддукты — соединения ДНК с другими молекулами. Поврежденные ДНК не восстанавливаются своевременно. Возникает нестабильность генома и повышается риск злокачественного перерождения клеток [5] .

Мешает ли сахарный диабет обследованию при раке?

Однозначно, при требующем ограничения по времени приёма пищи обследовании, к примеру, эндоскопии или УЗИ, исполняемых на голодный желудок, у больных сахарным диабетом возникают сложности. По большому счёту, у диабетиков никаких противопоказаний к обследованиям нет. Исключением является только позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), не разрешённая при гипергликемии и гипогликемии.

Вводимый при ПЭТ радиофармпрепарат фтордезоксиглюкоза содержит глюкозу, поэтому при высоком сахаре крови можно добиться критического состояния, вплоть до гипергликемический комы. В большинстве учреждений допустимая верхняя граница глюкозы крови для проведения позитронно-эмиссионной томографии находится в районе 8 ммоль/л. При низкой глюкозе крови ПЭТ не критично, но бесполезно: радиофармпрепарат поглотят не только очаги опухоли, но и сильно голодающие по глюкозе мышцы, «светится» будет всё и опухоль, и весь организм.

Проблема решается с помощью эндокринолога, рассчитывающего больному диабетом правильную дозу антидиабетического средства и время его оптимального приёма.

Влияние диабета на течение опухолевого процесса

Диабет не помогает, это совершенно точно. Диабет не повышает вероятность развития рака молочной железы, но у страдающих раком и диабетом женщин репродуктивного возраста опухоль редко имеет рецепторы прогестерона. Отсутствие рецепторов прогестерона не лучшим образом сказывается на чувствительности к гормональной терапии – это минус, который не только ограничивает возможности лекарственной терапии, но изменяет прогноз на менее благоприятный.

Тридцать лет назад диабет не рассматривался в качестве неблагоприятного фактора у больных раком тела матки, некоторые клинические исследования даже демонстрировали лучший прогноз в отношении жизни и вероятности рецидива. Объяснение тому находили в увеличении уровня эстрогенов, подобно тому при раке предстательной железы, что хорошо должно было сказаться на чувствительности к лечению. Но сегодня это впечатление подвергнуто большому сомнению.

Дело в том, что сам по себе диабет несёт много неприятностей, нивелирующих гормональный позитив. При сахарном диабете страдает иммунитет, и противоопухолевый тоже, изменения в клетках более значимы за счёт большего повреждение ДНК ядра и митохондрий, что повышает агрессивность опухоли и меняет её чувствительность к химиотерапии. В дополнение к этому сахарный диабет – значимый фактор риска развития сердечно-сосудистой и почечной патологии, не увеличивающих продолжительность жизни онкологических больных.

Повышенный уровень сахара крови сулит плохой прогноз в отношении жизни при раке толстой кишки, печени и предстательной железы. Недавнее клиническое исследование показало ухудшение показателей выживаемости больных светлоклеточным раком почки после радикального лечения.

Не должно быть иллюзий, нездоровье никогда не помогало выздоровлению, но состояние компенсации диабета много лучше декомпенсации, поэтому надо держать диабет «под контролем», тогда и мешать он будет значимо меньше.

Как диабет мешает лечению рака

Во-первых, сахарный диабет поражает почки, а многие химиопрепараты выводятся именно почками и не только выводятся, но и повреждают почки в процессе лечения. Так платиновым препаратам присуща невероятно высокая почечная токсичность, по уму их бы при диабете лучше и не использовать, но при том же раке яичников или яичка платиновые производные входят в «золотой стандарт» и отказ от них не помогает излечению. Снижение дозы химиопрепарата откликается меньшей эффективностью терапии.

Диабет, как упоминалось выше, способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, а некоторые химиопрепараты известны своей кумулятивной (накапливающейся) кардиальной токсичностью. Имеет место и повреждение периферической нервной системы химиопрепаратами и сахарным диабетом. Что делать: снижать дозы или идти на обострение диабета – решают индивидуально. Волей-неволей, приходится выбирать «меньшее зло»: бороться с опухолью всеми имеющимися средствами, вызывая осложнения диабета, или ограничивать планы борьбы, сохраняя компенсацию диабета.

Таргетный бевацизумаб у больного диабетом способствует чуть более ранней инициации диабетической нефропатии, а трастузумаб – кардиопатии. Крайне неприятное влияние годами принимаемого при раке молочной железы тамоксифена на эндометрий при сахарном диабете усугубляется. Некоторые современные препараты требуют предварительной подготовки очень высокими дозами кортикостероидов, которые способны инициировать стероидный диабет, поэтому больному диабетом может потребоваться перевод на инсулин или увеличение дозы инсулина, с которой очень проблематично позже сойти.

Ко всем этим неприятностям, которые при выборе противоопухолевого лечения онкологи стараются избегать, диабет снижает иммунологическую защиту, поэтому падение уровня лейкоцитов и гранулоцитов в результате химиотерапии может откликнуться тяжёлыми и продолжительными инфекционными осложнениями. Не улучшает диабет и течение послеоперационного периода, когда весьма высока вероятность кровотечений из поражённых диабетом сосудов, воспалительных изменений или острой почечной недостаточности. При лучевой терапии диабет нельзя оставлять без внимания, возможны нарушения обмена углеводов со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями.

Важнейшим во время любого противоопухолевого лечения у больного диабетом, наряду с проведением специального лечения, становится адекватная профилактика декомпенсации диабета под контролем эндокринолога.

Связь диабета и рака

Статистика утверждает, что уже к 2025 году страдающих сахарным диабетом на планете станет более трехсот миллионов человек. Рост этого заболевания обусловлен неконтролируемым увлечением быстрыми углеводами и резким увеличением больных ожирением. Сахарный диабет 2 типа в последнее время сильно помолодел и десятикратно обогнал диабет 1 типа. Интересный факт, что среди излечившихся от рака больных диабетом в разы больше, чем людей, никогда не страдающих этим заболеванием. Кроме этого, у каждого пятого онкобольного выявляют рак и диабет одновременно.

Способен ли диабет вызывать рак?

Научные исследования достоверно указывают на то, что люди, страдающие сахарным диабетом, в два раза чаще заболевают раком поджелудочной железы, раком кишечника и шейки матки.

Если в группе людей одного возраста и пола на каждые десять человек один болен сахарным диабетом, то среди заболевших раком поджелудочной железы диабетчиков в три раза больше. НА основании этих данных можно с уверенностью заявиться, что рак и диабет взаимосвязаны. НО понять достоверно рак ли вытекает из диабета или диабет из рака не удалось.

В группу риска женщин, у которых возможен рак матки, входят дамы, страдающие гипертонией, ожирением и диабетом. Эти заболевания увеличивают выработку гормона эстрогена, а этот гормон приводит к увеличению мутированных клеток и росту опухолей.

Считается, это происходит потому, что в организме больного мужчины меняется соотношения производства эстрогенов и андрогенов, что помогает поддерживать предстательную железу в нормальном состоянии.

Несколько раз менялись выводы о соотношении рака молочной железы, почек и яичников и диабета. Конечно, роль ожирения, особенно в период постменопаузы, способствует развитию рака молочной железы, поскольку диабет через лишний вес подталкивает канцерогенез, но прямой взаимосвязи не отмечено.

НЕ исследована до конца роль жира в развитии этих заболеваний, вполне возможно, что он также влияет на рост и деление раковых клеток.

Многократно было отмечено, что на рост злокачественной опухоли в молочной железе влияют противодиабетические средства.

В данный момент ученые –медики активно изыскивают гены, связующие сахарный диабет и онкологию.

Мешает ли сахарный диабет выявлению онкологических заболеваний?

Естественно, есть некоторые виды обследования, например, эндоскопия желудка или УЗИ некоторых внутренних органов, при которых пациент должен некоторое время воздерживаться от приема пищи. Для больных сахарным диабетом это проблематично. В общем никаких противопоказаний у них к обследованиям нет, кроме эмиссионно-позитронной томографии, которая запрещена при гипергликемии и гипогликемии.

Вводимый при этом обследовании препарат содержит глюкозу высокой концентрации, поэтому при высоком показателе сахара крови может спровоцировать гипергликемическую кому. Обычно в клиниках верхним показателем сахара крови при подобном обследовании считается 8 ммоль/ л. При очень низком индексе сахара крови это обследование не противопоказано, но совершенно бесполезно, поскольку всю глюкозу поглотят мышцы, изголодавшиеся по глюкозе, а не только опухолевые ткани. В этом случае свечение будет издавать весь организм.

Эту проблему можно решить с помощью специалиста- эндокринолога, который рассчитает необходимую дозу антидиабетического средства и точное время его приема.

Влияние диабета на течение онкологии

ТО, что диабет никак не помогает – это доказано. Диабет не повышает риск заболевания раком молочной железы, но у женщин репродуктивного возраста опухоль не имеет рецепторов прогестерона. Это мешает проведению гормональной терапии и не ставит благоприятных прогнозов к скорому выздоровлению.

Диабет как заболевание несет много проблем, нивелирующих гормональное состояние организма. При сахарном диабете сильно страдает иммунитет, в том числе и противоопухолевый. При этом сильно повреждены ядра и митохондрии ДНК, а это, в свою очередь, мешает проведению химиотерапии и делает рак более агрессивным.

Кроме этого, сахарный диабет ведет к сердечно-сосудистым заболеваниям и поражает почки, что ведет к серьезному сокращению жизни. У больных сахарным диабетом плохой прогноз при заболевании раком толстой кишки, а также светлоклеточным раком почек после проведения химиотерапии.

ВАЖНО: никогда никакое заболевание не помогает в излечении от другого заболевания, поэтому сахарный диабет необходимо держать под контролем, чтобы иметь возможность проведения радикального лечения.

Читайте также:  Во всем мире растет число случаев заболевания раком: новости

Как диабет мешает лечению рака?

Сахарный диабет в первую очередь поражает почки, а препараты химиотерапии не только выводятся почками, но и повреждают их в процессе лечения, Снижение же количества препаратов химиотерапии снижают и эффективность лечения.

Диабет способствует развитию сосудистых заболеваний, а химиотерапия обладает кардиотоксичностью. Нервная система поражена как сахарным диабетом, так и тяжелой химиотерапией. Что лучше для больного: уменьшать дозы химиотерапии или дожидаться обострения диабета – нужно решать в строго индивидуальном порядке.

Естественно, врачи выбирают «меньшее зло» и борются с онкологией всеми доступными средствами, порой вызывая обострение диабета, или отказываются от некоторых способов лечения, поддерживая необходимый уровень сахара в крови.

Некоторые препараты нового поколения требуют серьезной подготовки перед применением с помощью высоких доз кортикостероидов, что в свою очередь приводит к переводу больного на инсулиновую терапию, а также увеличение доз инсулина, которую впоследствии трудно понизить.

А главное, сахарный диабет существенно понижает противоопухолевую защиту организма. ПО этой причине падение количества лейкоцитов и гранулоцитов в крови после проведенной химиотерапии приводит к тяжелейшим последствиям в виде осложненных инфекционных заболеваний.

Послеоперационный период у диабетчиков осложнен возможными кровотечениями или острой почечной недостаточностью.

Во время лечения злокачественных опухолей у больных дивбетом необходим постоянный контроль эндокринолога и проведение адекватного лечения для поддержания его под контролем.

Какая связь между диабетом и раком: важно знать каждому

В этой статье небольшая информация касательно взаимосвязи таких серьезных и очень распространенных на сегодняшний день заболеваний, как сахарный диабет и рак.

Большинство людей никогда не задумывалось над тем, что эти две патологии могут иметь друг к другу хоть какое-то отношение. Тем не менее группа ученых из Американского онкологического центра и ассоциации сахарного диабета уверяет, что связь в данном случае очевидна.
По их словам, риск возникновения рака поджелудочной железы, печени и шейки матки у больных диабетом повышен в 2 раза! Кроме этого, ученые утверждают, что рак мочевого пузыря, толстого кишечника и молочной железы также гораздо чаще диагностируется у людей с сахарным диабетом в анамнезе.

Диабет и рак – есть ли взаимосвязь?

Вероятность повышения риска развития онкологической патологии у лиц, страдающих сахарным диабетом, неоднократно обсуждалась еще в 50-хх годах минувшего столетия. Однако ввиду отсутствия каких-либо обоснованных данных, делать однозначные выводы тогда еще было рано.

На сегодняшний день большинство онкологических заболеваний поддается лечению, если их обнаружить на начальном этапе развития. Главное вовремя обратиться за медицинской помощью к группе квалифицированных специалистов-онкологов, а если того требует ситуация, и выезд для лечения за рубеж.

Еще одна информация уже от эпидемиологов, которые предполагают, что постоянное применение синтетического инсулина гларгина повышает риск развития онкологических заболеваний, но следует отметить, что данное заявление является крайне спорным, необоснованным и не имеющим под собой прочной почвы.

Так что решать, пользоваться ли этим действительно эффективным в плане полноценной компенсации диабета препаратом, остается самим больным. Про инсулин гларгин будет отдельный пост на endokrinoloq.ru, рекомендуем оформить подписку.

Отдельного внимания среди «противодиабетических препаратов» заслуживает препарат метформин, относительно которого есть информация, что его продолжительный прием, наоборот, снижает риск развития онкологии, и прогрессирующий рост опухолей различной локализации. К сожалению, и по данному вопросу не существует к настоящему моменту 100% достоверной информации, но хочется верить, что в сказанном есть доля истины.

Каким образом диабет может спровоцировать рак?

Учитывая во внимание то обстоятельство, что обе обсуждаемые патологии имеют идентичные факторы риска, а именно – возраст больных старше 40 лет, ожирение, употребление алкоголя, курение, нерациональное питание, без сомнения, можно предположить, что наличие одной из них приводит к значительному возрастанию риска развития второй.

По словам ученых, инсулиновые рецепторы на поверхности различных клеток при их чрезмерном избытке могут провоцировать рост раковых клеток. Ввиду того, что у некоторых больных сахарным диабетом 2 типа, особенно в самом начале болезни, можно наблюдать некоторое повышение количества инсулиновых рецепторов, они относятся к группе повышенного риска развития рака поджелудочной железы, мочевого пузыря и и т. д. По крайней мере до тех пор, пока не удастся устранить инсулинорезистентность и оказать влияние на количественный показатель инсулиновых рецепторов.

Как бы там ни было, тем у кого есть сахарный диабет, не нужно сразу же впадать в депрессию. Ведь это всего лишь предположения ученых, а от развития онкологии, по сей день, к сожалению, не застрахован ни один из нас.

Так что, старайтесь больше внимания уделять контролю веса, физической активности, здоровому питанию, полноценной компенсации диабета. Оптимистичный взгляд на жизнь, посвящение себя какому-либо делу (обязательно любимому) помогут преодолеть все препятствия, и прожить долго и счастливо, несмотря ни на что, даже на диабет.

Развитие рака при диабете

Медицинские данные свидетельствуют: среди больных раком намного больше диабетиков, чем среди тех, кто не имеет онкологических патологий. Одновременно замечено, что у одного из пяти диабетиков развивается рак. Все это говорит о наличии связи между сахарным диабетом и онкологическими болезнями.

Причины рака при диабете

У многих больных, у которых диагностирован сахарный диабет, возможен рак. Впервые о такой взаимосвязи заговорили еще в 50-х годах прошлого столетия. По мнению многих врачей, применение некоторых видов синтетического инсулина способно вызвать у больного рак. Однако это утверждение является на данный момент крайне спорным.

Для выяснения причин развития рака при сахарном диабете следует принять во внимание факторы риска, способствующие развитию инсулинорезистентности и повышения сахара в крови. В первую очередь это:

  • алкоголь;
  • курение;
  • возраст – старше сорока лет;
  • некачественное и нерациональное питание, обогащенное углеводами;
  • малоподвижный образ жизни.

Без сомнения, можно предполагать, что наличие одного фактора риска диабета непременно приводит к развитию у больного рака.

Кроме того, некоторые ученые вправе утверждать, что при избытке инсулиновых рецепторов на поверхности клеток при диабете второго типа создаются благоприятные условия для развития рака. Такие больные относятся к группе риска формирования рака поджелудочной железы, мочевого пузыря. Существует мало доказательств о связи повышенного количества рецепторов инсулина и развития рака легких и молочной железы.

Как бы ни было, не стоит полагать, что при сахарном диабете непременно разовьется рак. Это всего лишь предположение и предостережение врачей. К сожалению, никто из нас не застрахован от такой страшной патологии.

Как диабет влияет на течение рака

Однозначно, он не имеет благоприятного воздействия на опухоль. Из-за изменения гормонального фона у больных повышается риск злокачественного перерождения клеток многих органов. Женщины, страдающие одновременно раком и диабетом, имеют нечувствительные прогестероновые рецепторы. А эта особенность не самым лучшим образом сказывается на гормональной терапии и изменяет прогноз течения рака и диабета на менее благоприятный.

При сахарном диабете серьезно страдает тот вид иммунитета, который не дает возможности развиваться опухоли. А ее агрессивность обусловливается большими изменениями в ДНК и митохондриях. Рак становится более устойчивым к химиотерапии. Сахарный диабет является фактором развития болезней сердечно-сосудистой и выделительной системы. Они еще более утяжеляют течение рака.

Высокий сахар крови вносит неблагоприятные коррективы в течение рака прямой кишки, печени и простаты. Последние клинические исследования показывают снижение уровня выживаемости пациентов с гипернефромой после радикальной нефрэктомии.

Компенсированное течение диабета неблагоприятно влияет на развитие такой болезни, как рак. И наоборот, сахарный диабет в стадии декомпенсации и рак – очень опасное и неблагоприятное в плане прогноза сочетание. Вот почему необходимо контролировать болезнь. Лучше всего это делать при помощи низкоуглеводной диеты, оптимальных физических нагрузок, а при потребности – инъекций инсулина.

Диабет и рак поджелудочной

Наличие диабета является одним из факторов риска развития опухоли поджелудочной. Она образуется из железистых клеток органа и его эпителия. Происходит это из-за мутации отдельных генов: клетки поджелудочной начинают при этом бесконтрольно делиться. Раковая опухоль способна врастать в близлежащие органы.

Факторами риска в канцерогенезе поджелудочной являются:

  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • потребление пищи, разрушающей ткань поджелудочной, с содержанием жира и пряностей;
  • аденома поджелудочной железы;
  • кистоз поджелудочной железы;
  • частые панкреатиты.

Первый признак рака поджелудочной – это боль. Она говорит о том, что болезнью задеты нервные окончания органа. Из-за сдавления опухолью поджелудочной желчевыводящих проток у больного развивается желтуха. Должны насторожить:

  • желтый оттенок кожи, слизистых оболочек;
  • бесцветный стул;
  • темная окраска мочи;
  • зуд кожи.

При распаде опухоли поджелудочной и дальнейшей интоксикации организма у больного развивается апатия, понижение аппетита, вялость, разбитость. Температура тела часто субфебрильная.

Диабет и рак молочной железы

В современной медицине имеется мало сведений, подтверждающих факт взаимосвязи между диабетом и раком молочной железы. То есть многие исследования то подтверждают ее, то отрицают. Несомненно, нерациональное питание, алкоголь и курение способны вызвать постменопаузный рак молочной железы. Выходит, что высокий сахар может спровоцировать канцерогенез тканей этого органа.

Косвенно высокий сахар и ожирение также может спровоцировать злокачественное перерождение молочной железы. Опять же, не установлено прямой связи жира и канцерогенеза молочной железы. Возможно, подкожный жир стимулирует развитие онкологических процессов в молочной железе, однако врачам еще предстоит найти и подтвердить такую связь.

Влияние диабета на лечение рака

Сахарный диабет очень часто поражает почки. А ведь многие препараты, применяемые в качестве химиотерапии, выводятся именно через них. Замедленное выведение химиотерапевтических препаратов приводит к тому, что почки начинают самоотравляться. Особенно токсичны для почек платиновые препараты.

Некоторые препараты, применяемые при лечении рака, обладают повышенной кардиотоксичностью. Сахар же делает сердце и сосуды более уязвимыми к таким препаратам.

В отдельных случаях имеет место прогрессирующее поражение центральной нервной системы. Лечение химиотерапией способствует большей выраженности таких изменений. Врачам приходится рисковать и уменьшать дозировки в ущерб эффективности лечения.

Читайте также:  Как обновить кухонный гарнитур: способы реставрации фасада, столешницы, стола и стульев

При сахарном диабете значительно усложняется лечение рака молочной железы. Особенно это касается случаев применения Тамоксифена. Отдельные современные препараты требуют приема кортикостероидных препаратов. Применение кортикостероидов при раке молочной железы, как и при патологиях других органов, способствует формированию стероидного сахарного диабета. Таких больных переводят на инсулин или приписывают им повышенные дозы этого гормона.

Наличие сахарного диабета у пациента ставит онкологов в весьма затруднительное положение при выборе противоопухолевого препарата. Это связано с:

  • снижением уровня иммунной защиты под воздействием повышенного сахара крови;
  • падением в крови количества лейкоцитов;
  • другими качественными изменениями крови;
  • высоким риском развития воспалительных процессов;
  • более тяжелое течение послеоперационного периода при сочетании повышенного сахара крови;
  • высокая вероятность развития кровотечения из пораженных болезнью кровеносных сосудов;
  • высокий риск формирования хронической почечной недостаточности;
  • обострение нарушений всех видов обмена веществ у больных при условии проведения лучевой терапии.

Все это говорит о важности выбора правильной тактики лечения рака в сочетании с сахарным диабетом.

Роль низкоуглеводной диеты в лечении рака при СД

При раке крайне необходимо добиться хорошей компенсации диабета и снижению сахара крови. Только в таких условиях можно улучшить прогноз болезни и снизить вероятность перехода болезни в неизлечимую форму. В свою очередь, достаточная компенсация сахарного диабета достигается низкоуглеводной диетой и посильными физическими упражнениями.

Низкоуглеводная диета при диабете, отягощенном раком – это единственный способ держать сахар крови под контролем и при этом заметно улучшить функционирование организма. Суть этого питания состоит в том, что количество углеводов в день снижается до 2-2,5 хлебных единиц. Основой питания становятся мясо, птица, рыба, морепродукты, сыр, масло сливочное и растительное, яйца, зеленые овощи, орехи – то есть те продукты, которые понижают сахар крови. Любые кондитерские изделия, молоко, творог, злаки, картофель, и, что особо важно – фрукты – исключаются. Такое питание помогает держать сахар крови постоянно в норме, избегать гипер- и гипогликемии и, следовательно, добиться компенсации диабета.

Огромную роль в поддержке организма играет физкультура. Физические упражнения должны в первую очередь приносить человеку удовольствие. Этого достичь несложно – необходимо всего лишь выполнять посильные упражнения. Нагрузка не должна вызывать чувства переутомления. Такой подход способствует улучшению физической формы больного и тормозит прогрессирование рака. Многочисленные исследования говорят о том, что рак в сочетании с оптимальной физической нагрузкой лучше поддается лечению.

Помните, что рак в сочетании с диабетом – это не выговор. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее его исход.

Взаимосвязь между сахарным диабетом и раком поджелудочной железы Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Кашинцев А. А., Коханенко Н. Ю.

Обобщен опыт лечения 183 больных раком поджелудочной железы . У пациентов исследовались частота нарушения углеводного обмена, а также временная зависимость между началом сахарного диабета и выявлением опухоли поджелудочной железы. Установлено, что у 133 (72,7 %) пациентов наблюдалось нарушение метаболизма глюкозы, сахарный диабет установлен у 49 (26,8 %), причем у 28 (57,2 %) был впервые выявленным.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Кашинцев А. А., Коханенко Н. Ю.

Relationship between diabetes mellitus and pancreatic cancer

Experience of treating 183 pancreatic cancer patients was summarized. The frequency of carbohydrate metabolism disorder and time dependence between the onset of diabetes and pancreatic cancer detection were examined. It was found that 133 (72.7 %) patients had glucose intolerance. Diabetes mellitus was detected in 49 (26.8 %) patients and 28 of them (57.2 %) had new-onset diabetes. In the latter group of patients, it can be considered that detection of endocrine disease was an early sign of pancreatic cancer .

Текст научной работы на тему «Взаимосвязь между сахарным диабетом и раком поджелудочной железы»

взаимосвязь между сахарным диабетом и раком поджелудочной железы

A.A. Кашинцев, н.ю. Коханенко

Санкт-петербургский государственный педиатрический медицинский университет 197758, г. Санкт-петербург, пос. песочный, ул. Центральная, д. 57, e-mail: akashincev@list.ru

Обобщен опыт лечения 183 больных раком поджелудочной железы. У пациентов исследовались частота нарушения углеводного обмена, а также временная зависимость между началом сахарного диабета и выявлением опухоли поджелудочной железы. Установлено, что у 133 (72,7 %) пациентов наблюдалось нарушение метаболизма глюкозы, сахарный диабет установлен у 49 (26,8 %), причем у 28 (57,2 %) был впервые выявленным.

Ключевые слова: рак поджелудочной железы, сахарный диабет, повышение уровня глюкозы.

RELATIONSHIP BETWEEN DIABETES MELLITUS AND PANCREATIC CANCER A.A. Kashintsev, N.Yu. Kokhanenko Saint-Petersburg State Pediatric Medical University 57, Central Street197758- St. Petersburg, Russia, e-mail: akashincev@list.ru

Experience of treating 183 pancreatic cancer patients was summarized. The frequency of carbohydrate metabolism disorder and time dependence between the onset of diabetes and pancreatic cancer detection were examined. It was found that 133 (72.7 %) patients had glucose intolerance. Diabetes mellitus was detected in 49 (26.8 %) patients and 28 of them (57.2 %) had new-onset diabetes. In the latter group of patients, it can be considered that detection of endocrine disease was an early sign of pancreatic cancer.

Key words: pancreatic cancer, diabetes mellitus, increased blood glucose level.

Рак поджелудочной железы является одной из наиболее злокачественных опухолей желудочнокишечного тракта, занимает четвертое место среди причин смерти от онкологических заболеваний в мире, пятилетняя выживаемость составляет менее 5% [3]. Несмотря на развитие современных методов диагностики, выявление заболевания происходит на последних стадиях, поэтому резектабельность составляет не более 15-20 % [2, 6]. Связь сахарного диабета (СД) и рака поджелудочной железы отмечена давно [4, 5, 9]. Исследования последнего десятилетия показали, что среди пациентов с диабетом частота опухолей поджелудочной железы составляет 1,6 – 2 %, при этом превалирует впервые выявленный СД [8, 11, 15].

Риск развития злокачественных заболеваний у пациентов с сахарным диабетом в 2 раза выше при длительности заболевания менее 5 лет. Ряд работ показывает, что риск рака поджелудочной железы увеличивается при длительно существующем СД [2, 17, 19]. Частота диабета среди больных РПЖ, по разным данным, колеблется от 5 до 40 % [8, 11], однако все авторы едины во мнении, что периодическая гипергликемия наблюдается в 80 %

случаев [8, 14]. Отмечено также, что течение и лечение диабета у пациентов до и после панкреатодуоденальной резекции по поводу РПЖ имеет свои особенности: до операции зачастую проводится заместительная терапия, после оперативного лечения нередко уровень глюкозы крови снижается, уменьшаются дозировки при инсулинотерапии, а иногда бывает достаточно лишь сахароснижающих препаратов.

Целью исследования являлось выявление распространенности сахарного диабета среди больных раком поджелудочной железы, степени нарушений углеводного обмена при этом заболевании, а также определение диабета как раннего симптома опухоли.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базах СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», НИИ скорой помощи им. Ю.Ю. Джанелидзе, СПб ГУЗ «Городская Покровская больница», СПб ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», «Ленинградский областной онкологический диспансер» с 2009 по 2011 г. Изучены истории болезни 183 больных раком поджелудочной железы в возрасте

от 43 до 87 лет, средний возраст составил 71,3 года. Из них 85 (46,5 %) мужчин и 98 (53,6 %) женщин. Диагноз устанавливался на основании клинических данных, биохимических показателей, определения онкомаркеров, результатов инструментальных исследований: УЗИ, спиральной компьютерной томографии (СКТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), магнитно-резонансной холан-гиопанкреатографии (МРХПГ), эндоскопического УЗИ. Гистологическая верификация диагноза была у 113 (61,8%) пациентов. Причиной отсутствия морфологического подтверждения в остальных случаях явились поздняя стадия заболевания, несомненное подтверждение диагноза по данным всех методов исследования.

Диагноз сахарный диабет был поставлен пациентам согласно рекомендациям ВОЗ, 9 пересмотра [1]. Характер течения и длительность заболевания, а также данные о колебании уровня глюкозы оценивались по дневникам пациента, амбулаторным медицинским картам, выписным справкам из стационаров в течение 60 мес. Определяли индекс массы тела (ИМТ= вес (кг)/рост2 (м)), при сборе анамнеза особое внимание обращали на наличие предшествующих онкологических заболеваний; случаи сахарного диабета и рака поджелудочной железы среди членов семьи.

Для контроля гликемии в стационаре определяли уровень глюкозы капиллярной и венозной крови

пациентов и оценивали эффективность антидиабетической терапии.

Диагноз сахарного диабета ставили, если уровень глюкозы плазмы крови натощак был выше 7 ммоль/л или в случае приема пациентом сахароснижающих препаратов. Ситуация, при которой значения гликемии были выше 6,1 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л, расценивали как нарушенную гликемию натощак или нарушенную толерантность к глюкозе. Длительно текущим считался диабет, если уровень сахара был выше критерия на протяжении более чем 24 мес, впервые выявленный -менее 24 мес, и неопределенной давности, если у больного повышение уровня глюкозы крови отмечалось в течение 24 мес, но более ранние данные не известны.

В зависимости от того, сколько времени прошло между дебютом сахарного диабета и установлением диагноза опухоли поджелудочной железы, выделили 5 групп с интервалом в 12 мес : I группа – от 1 до 12 мес; II группа – от 12 до 24 мес; III группа – от 24 до 36 мес; IV группа – от 36 до 48 мес; V группа – от 48 до 60 мес.

Результаты и обсуждение

У 161 (88 %) пациента опухоль локализовалась в головке поджелудочной железы. Первая стадия РПЖ не была выявлена. Вторая стадия – у 27 пациентов (14,8 %), ИМТ составил 26,9; III стадия – у 108 (59 %) пациентов, ИМТ – 24,1, средняя потеря

частота сахарного диабета у больных раком поджелудочной железы и наличие при этом отягчающих наследственности

Ссылка на основную публикацию