Нам помогал:
Игорь Смирнов
Ведущий врач анестезиолог-реаниматолог клиники «Медицина»
Общий наркоз – это, говоря очень грубо, принудительная потеря сознания. И если ты будешь засыпать и просыпаться под контролем грамотного анестезиолога с большим опытом работы, чего бояться-то? Конечно, неизвестности! Об ужасах наркоза ходит столько слухов, что не грех и поверить, и проверить.
Во время наркоза будут галлюцинации
Говорят, во время наркоза случаются страшные галлюцинации, человек дергается и испытывает нечеловеческий ужас.
Бывало и такое – веке в девятнадцатом, когда использовали чистый эфир. Днем рождения анестезиологии считается 16 октября 1846 года. Тогда американский врач Уильям Мортон провел публичную демонстрацию эфирного наркоза – удалил спящему пациенту подчелюстную опухоль. «С того времени разработано множество других препаратов, – рассказывает Игорь Смирнов. – Сейчас применяются средства с небольшой продолжительностью действия и без таких побочных эффектов, как галлюцинации или двигательное возбуждение». Правда, под анестезией кому-то снятся сны, и, если состояние сознания тревожное, они могут быть красочными и даже несколько пугающими. «Но чаще всего пациенты после пробуждения ничего не помнят», – успокаивает эксперт.
Во время наркоза можно проснуться
Говорят, если дадут слабый наркоз, я проснусь во время операции и буду чувствовать, как меня режут.
«К сожалению, иногда бывает, – внезапно соглашается Игорь. – Но частота таких осложнений колеблется в районе от 0,008% до 0,2% случаев». Причина, как правило, в индивидуальной реакции на препараты. Любое лекарство с доказанной эффективностью при хорошем раскладе действует в 99% раз, и всегда остается загадочный 1%, который почему-то отзывается на вливания не так, как хотелось бы.
Впрочем, у врача есть множество инструментов анализа состояния пациента. Постоянно контролируются работа сердца, артериальное давление, насыщение крови кислородом, пульс, температура тела, активность головного мозга. Даже количество и состав вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси – под неусыпным вниманием специалиста. «Сочетание нормальных величин всех показателей гарантирует: пациент спит и не ощущает боли», – говорит Смирнов. Как только что-то начинает меняться, пора скорректировать анестезию – благо на это есть некоторое время и огромное разнообразие способов.
Наркоз можно заменить гипнозом
Говорят, если общий наркоз противопоказан, остается ложиться под нож под гипнозом.
«Во-первых, абсолютных противопоказаний для применения наркоза нет», – уверяет наш эксперт. Если один анестезиолог отказался, ищи другого – более опытного и знающего. Искусство врача заключается в том, чтобы найти медикаментозный выход из самой сложной ситуации. «Во-вторых, в интернете действительно можно найти много статей про использование гипноза в хирургической практике, – продолжает Игорь. – Однако официальной медициной эта методика не признана – просто ее эффективность пока не доказана клиническими исследованиями».
После наркоза плохо несколько дней
Говорят, наркоз оказывает воздействие на всю нервную систему: головные боли, головокружение, тошнота, рвота могут сохраняться от пяти дней до нескольких месяцев после операции.
Начнем по порядку: головные боли. Благодаря современным анестетикам это осложнение уже практически не встречается. «Правда, голова может болеть в результате неудобного положения во время операции», – предполагает доктор. Или просто на фоне стресса: если раньше такое случалось, то операция способна стать пусковым механизмом. Но это не значит, что дискомфорт задержится на ближайшие два месяца.
Тошнота, головокружение и рвота – да, имеют место, и для снятия этих спецэффектов могут понадобиться дополнительные лекарственные вливания. А в остальном у относительно здорового человека самочувствие должно быстро прийти в норму. «Действие большинства анестетиков заканчивается в течение двух часов после того, как пациент проснулся, – рассказывает Игорь Смирнов. – Поэтому говорить о том, что наркоз может влиять на мозг в течение нескольких месяцев, не приходится».
Наркоз отнимает годы жизни
Говорят, наркоз отнимает 5 лет жизни, поэтому часто оперироваться нельзя.
«Сложно представить, как можно определить продолжительность жизни с наркозом и без него», – иронизирует Игорь. Однако увлекаться операциями (трудно себе представить, кто этого жаждет, но мало ли) нельзя не столько из-за анестезии, сколько из-за самого хирургического вмешательства. Это же стресс для организма, причем один из сильнейших возможных. После таких процедур нужно дать телу время восстановиться. И если новая операция случится до того, как организм придет в себя, жди осложнений.
После наркоза можно не проснуться
Говорят, если наркоз будет слишком сильным, я не проснусь.
И такое возможно (о боги, как страшно беседовать с анестезиологами!). «Анестезия неизбежно сопряжена с рисками, – раскрывает подробности Игорь Смирнов. – Но частота связанных с ней летальных исходов за последние 30 лет снизилась с одного на 3000 до одного на 20 000. То есть вероятность погибнуть от наркоза намного ниже, чем, скажем, попасть в авиакатастрофу». Для сравнения: статистика по смертности от анестезии в Зимбабве – 1 на 350 случаев, а в европейских странах – 1 на 250 тысяч. Ситуация зависит от качества здравоохранения в целом, куда входят: уровень образования врачей, регулярность обновления и современность аппаратуры больниц, качество препаратов.
Ну и от пациента, конечно: чем человек моложе, тем меньше у него хронических заболеваний, а значит, шансов не проснуться. Наибольшее количество летальных исходов на операционном столе случается из-за осложнений на сердечно-сосудистую систему: главная мышца не выдерживает – именно при такой угрозе в американском кино кричат: «Мы его теряем!» Поэтому, если есть необходимость в плановых операциях, лучше не откладывать их до преклонного возраста, который может сопровождаться гипертониями и ишемиями.
После наркоза выпадают волосы
Говорят, после наркоза шевелюра сильно редеет!
Ученые – люди занятые, поэтому исследований на эту тему не проводили. «Есть мнение, что стресс, вызванный ожиданием операции и ею самой, может привести к такому побочному эффекту, – размышляет Игорь. – Но подтверждений теории нет, так что – кто его знает?»
К операции под наркозом надо готовиться
Говорят, если начать готовиться к операции заранее, анестезия пройдет без осложнений.
Действительно, подготовка важна. В идеале оперироваться нужно в состоянии отменного здоровья. Звучит, конечно, диковато – подайте сюда этого крепенького человека, мы его разрежем! Но все хронические заболевания по возможности надо подлечить и вогнать в состояние стойкой ремиссии. Кроме того, есть повод освоить навыки ЗОЖ. «Наглядный пример: у детей отсутствуют вредные привычки, такие как прием алкоголя, наркотиков и курение, – говорит Смирнов. – Поэтому наркоз они переносят легче, чем взрослые».
Исключить все вредности из жизни желательно за 2–3 месяца и уж тем более не пьянствовать перед отправкой в больницу. «В день операции должна быть голодная пауза, – рассказывает Игорь. – Ее продолжительность определяется индивидуально, но чаще составляет 6 часов для твердой пищи и 4 часа для воды». Плюс чем меньше переживаний и самоедства ты себе позволяешь, тем легче будет организму справиться с нагрузкой и тем быстрее наступит выздоровление.
Наркоз: 10 вредных мифов, с которыми пора попрощаться
Слово « наркоз» до сих пор вызывает такой ужас и трепет , словно его все еще проводят ударом кирпича по голове. Между тем наркоз давно используют в стоматологии , если пациент не в силах вынести вид инструментов из-за дентофобии или если предстоит долгая и сложная операция. И все равно многие испуганно шарахаются от анестезиологов , даже не подозревая , что наркоз — вовсе не агрессия против организма , а средство его защиты от боли и стресса.
Cosmo рекомендует
Какие юбки будут носить модницы весной и летом-2020: подробный гид по трендам
В стиле Коко Шанель: твидовый пиджак, который будут носить все модницы весной
Развеять 10 самых вредных и живучих мифов о наркозе нам поможет Олег Лапин , врач-анестезиолог научно-клинического центра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Sanabilis.
Миф № 1: «Наркоз вызывает ужасную аллергию!»
Это , пожалуй , одна из самых распространенных страшилок: «Вот кольнут тебе наркоз , а на него — ррраз , и аллергия! И не очнешься!» Или очнешься насквозь больным , а потом всю жизнь будешь мучиться!
Но , как говорит наш эксперт , за 18 лет работы в анестезиологии он ни разу не встречал аллергических реакций на наркоз , тем более настолько фатальных. При этом важно понимать: есть индивидуальная непереносимость препаратов , которую часто путают с аллергией. Также возможно , что из-за определённой сопутствующей патологии или состояния пациента некий препарат будет не рекомендован к использованию. Однако сейчас практически всегда можно выбрать другой вид анестезии или альтернативные препараты. В чистом же виде аллергическая реакция на анестезию встречается крайне редко , и если она есть , то врач просто подберет другой вид наркоза , с иным действующим веществом.
Миф № 2: «От наркоза и умереть можно! А все из-за аллергии!»
Так же часто , как и аллергия , пациентов пугает возможный летальный исход — вот поставили человеку наркоз , а он возьми и умри. А так бы жил да жил…
Да , летальный исход из-за наркоза возможен. Основная его причина — асфиксия. Это состояние , при котором пациент не получает воздух. Увы , чаще всего она возникает из-за недосмотра медицинского персонала или нарушения норм использования препаратов или методик. Сами же используемые препараты не могут причинить настолько необратимый вред , то есть опасны они только в неумелых руках.
Что касается тяжёлой аллергической реакции , например , анафилактического шока , то он может привести к смерти. Но , как уже говорилось , современные анестезиологические препараты не относятся к аллергенным.
Миф № 3: «При отбеливании наркоз никогда не делают»
Упс. А вот это как раз не миф. При отбеливании наркоз действительно не используется. Почему? Отбеливание — достаточно агрессивная процедура , при « передозировке» которой можно получить очень сильный болевой синдром , а потому она , как правило , проводится без анестезии. Это отучает пациентов бегать на отбеливание как на стрижку или маникюр.
А вот при остальных стоматологических процедурах можно проводить медикаментозную седацию , хотя и с некоторыми оговорками.
Миф № 4: «Под наркозом можно делать все , пациент же в несознанке!»
Вот тут и пришло время нашей оговорки. Надо разделять понятия общего наркоза и медикаментозной седации. При седации ты останешься в сознании и сможешь общаться с доктором , отвечать на его вопросы , реагировать на просьбы , однако не будешь испытывать ни страха , ни прочих эмоций. Только поистине буддийское спокойствие и умиротворение. Этого чаще всего вполне хватает самым боязливым пациентам.
А вот наркоз по существующим стандартам показан гражданам с наркотической зависимостью , психиатрическими заболеваниями и пациентам , у которых невозможно лечение зубов в условиях медикаментозной седации.
Миф № 5: «От наркоза будут всякие необратимые последствия для организма: ухудшение памяти , мигрени и прочее»
Это заблуждение « любимо» многими врачами. Проще всего успокоить нервного пациента с помощью аналогии: предстоящая операция — это ОРВИ , а анестезия — противовирусный препарат. Чем эффективнее и современнее препараты , тем быстрее восстановится здоровье после перенесённой операции. Соответственно , астения , слабость , недомогание , снижение памяти и прочие спецэффекты , которых так боятся пациенты , будут менее выражены. Хотя людей , которые и ОРВИ не лечат из-за страха перед антивирусными лекарствами , это не убедит…
Тем не менее современный наркоз не приводит ни к хроническим мигреням , ни к прочим устрашающим последствиям , что бы ни утверждали в интернете противники официальной медицины.
Миф № 6: «Наркоз сделает тебя наркоманом!»
Это не просто неправда , это вредное заблуждение! Более того , как уже говорилось , именно наркоз рекомендован при лечении тем , кто страдает от наркотической зависимости. Сами же препараты никакой наркомании не вызывают.
Миф № 7: «Наркоз губит психику! Он вызывает умственную отсталость и провоцирует психические расстройства!»
Всего один укол — и все , ты псих со справкой! И еще неизвестно , что пугает больше — сам факт наркоза или угроза немедленной шизофрении после того , как очнешься.
На самом деле в инструкциях к препаратам действительно отмечены такие побочные эффекты , как психические расстройства. Но они встречаются очень редко — преимущественно у пожилых пациентов или у людей , склонных к психопатологии , например , у алкоголиков. А если ты ведешь более-менее здоровый образ жизни и отмечаешь пятницу парой коктейлей , а не парой ящиков водки , то сумасшествие после наркоза тебе не грозит.
Миф № 8: «Наркоз вызывает галлюцинации»
Конечно , вызывает! Особенно если ты попадешь в руки врача из 19 века или годов эдак 20-х нашего столетия. Ряд устаревших препаратов ( эфир , хлороформ , кетамин) действительно мог вызывать галлюцинации. Но ты то чего так опасаешься , если на дворе 2017 год? В современной стоматологии никто не заставит тебя дышать эфиром.
Миф № 9: «С каждой новой операцией больному придется давать все бОльшую дозу наркоза»
Нет , это неправда. Если тебе делали одну операцию под наркозом в 20 лет , а потом вторую — в 30 лет , то первый наркоз никак не повлияет на дозу препарата при второй операции. Скорее , на увеличение дозировки препаратов может воздействовать эмоциональное состояние или употребление возбуждающих препаратов , в том числе кофе , объём и длительность операции.
Миф № 10: «Каждый наркоз отнимает 5 лет жизни!»
Это миф. Его появление , скорее всего , связано с тем , что частые операции под наркозом — это удел не слишком здоровых людей. Человек , страдающий от настолько серьезных проблем со здоровьем , увы , умрет раньше срока , но причиной этого является не наркоз , а собственно , болезнь. Не со всеми из них современная медицина может совладать. Кстати , люди , часто болеющие ОРВИ , тоже живут несколько меньше крепеньких живчиков , которые за всю жизнь чихнули два раза. Но наркоз , применяемый в стоматологии , никаких 5 лет жизни не отнимает!
Вы – скорость! 10 нюансов быстрого секса, о которых он тебе не расскажет
Сокращает ли жизнь общий наркоз?
С фактом, что наркоз сокращает жизнь, нельзя не согласиться, ведь общая анестезия подразумевает искусственное погружение в бессознательное состояние с помощью химических препаратов (жидких или газообразных). Плюс сам факт операции и стресс, который человек переносит до нее и после (в период восстановления). Все это, конечно, негативно сказывается на здоровье, ухудшая качество жизни и ее продолжительность. Но правда ли, что из-за наркоза можно умереть намного раньше? Сколько лет отнимает одна операция под общей анестезией?
Прямое влияние
Действительно, для погружения человека в общий наркоз используются вещества, которые притупляют активность центральной нервной системы. Также для успешного проведения операций необходимы миорелаксанты и обезболивающие. Такой химический «коктейль» не может не сказаться на здоровье человека, поэтому перед хирургическим вмешательством пациента тщательно обследуют, а после – дают настоятельные рекомендации по поводу коррекции образа жизни.
Последствия общего наркоза, сказывающиеся на здоровье человека чаще всего, это:
- сердечно-сосудистые проблемы;
- скачки давления;
- сбой функции печени и почек;
- ухудшение сна;
- нарушение мозгового кровообращения;
- психическая неустойчивость (панические атаки, нарушение памяти, повышенная тревожность).
Если человек не обращает внимания на симптомы и запускает болезни, они могут развиться и проявиться в пожилом возрасте (а может и раньше), что вполне может стать причиной ухудшения качества жизни и раннего ухода из нее.
Косвенное влияние
Наркоз может уменьшать продолжительность жизни и косвенно. Например, когда человек после тяжелой операции опускает руки и перестает заботиться о своем здоровье, полагая, что хирургическое вмешательство и общая анестезия все равно необратимо сказались на нем. Чаще в эту категорию входят пожилые пациенты, которые сами отмеряют себе срок, а после наркоза вычитают из него несколько лет и фактически собираются умирать.
Среди молодежи тоже есть пессимисты, которые делят свою жизнь на до и после общей анестезии. Даже если операция проходит нормально, они больше не чувствуют себя абсолютно здоровыми из-за того, что находились в состоянии глубокого медикаментозного сна. Еще хуже приходится ипохондрикам, которые доводят себя до паники, находя несуществующие симптомы различных болезней и списывая их на влияние наркоза.
Кстати! Постоянный стресс и жизнь в состоянии уныния и тревоги сказываются не только на психике, но и на физическом здоровье. Такие люди действительно начинают чаще болеть и раньше умирают. А все из-за уверенности в том, что наркоз отнимает годы жизни.
Примерные цифры
Есть мнение, что наркоз отнимает 5 лет жизни. Это самая распространенная версия, которую слышат анестезиологи и другие врачи. Но точную цифру назвать невозможно, потому что нельзя предугадать, сколько лет прожил бы умерший человек, если бы он никогда не подвергался погружению в наркотический сон. К тому же, как мы уже выяснили, на продолжительность жизни часто влияет не наркоз, а отношение человека к своему здоровью после операции.
Теоретически, можно подсчитать, сколько лет жизни у человека забирает наркоз. Но для такой статистики в выборку должны попадать только те пациенты, которые после операции под общей анестезии регулярно наблюдались у врача. В противном случае, нельзя точно утверждать, почему человек скончался прежде, чем достиг средней продолжительности жизни (для россиян в 2018 году она составляет 72-73 года). Ведь на раннюю смерть может повлиять и масса других факторов (не считая несчастных случаев):
- тяжелое генетическое заболевание, которое по случайному стечению обстоятельств проявилось после операции под наркозом;
- переезд человека в город с плохой экологией;
- изменение питания в худшую сторону;
- приобретение вредных привычек (курение, алкоголь).
Цифра в пять лет появилась в результате очень приблизительного анализа, в котором сравнивали зависимость возраста умерших людей от того, приходилось ли им бывать под наркозом или нет. И это лишь среднее арифметическое: на каждого человека общая анестезия влияет по-разному. Если же верить этой цифре, получается, что после 4 операций можно уже в 50 лет начинать копить себе на похороны? Это полный бред.
Зависимость продолжительности жизни и наркоза изменяется с возрастом человека и с состоянием его здоровья. Если общая анестезия проводится молодому крепкому мужчине, не имеющему вредных привычек и хронических заболеваний, то его организм легче и быстрее справится с последствиями воздействия на него химических веществ.
Дети, как ни странно, тоже относительно легко переносят общий наркоз. А вот пожилым людям и тем, чье состояние осложнено различными болезнями и патологиями, приходится непросто. Мало того, что наркоз сокращает их жизнь, так он еще и делает оставшиеся годы непростыми. Причем страдать бабушки и дедушки начинают не только физиологическими проблемами, но и психическими расстройствами: старческая деменция, болезнь Альцгеймера.
Кстати! Местное обезболивание не влияет на общее состояние здоровья, поэтому оно не связано с сокращением продолжительности жизни человека.
Оперироваться или нет?
Это самая странная мысль, которая приходит в голову мнительного человека, узнавшего, что наркоз может сократить его жизнь на несколько лет. Ведь у чаще всего у него просто нет выбора. Он вынужден ложиться на операцию, подвергая себя всевозможным рискам и невольно «отдавая наркозу» годы жизни, ведь в противном случае можно попросту умереть от болезни, которая не лечится консервативно.
Беседа с анестезиологом обычно проходит уже после того, как операция назначена и ее необходимость четко определена. И задачей специалиста по анестезии является успокоение пациента, устранение его ненужных страхов и настраивание на благополучный исход. Поэтому, когда пациент спрашивает анестезиолога, сколько лет жизни у него отнимет наркоз, врач может отшутиться, ответив: «А сколько вы планируете жить?» или что-то в этом духе. Но прямого ответа с конкретной цифрой от анестезиолога вряд ли можно добиться, потому что не в его интересах пугать пациента.
Другое дело – люди, сознательно решающиеся на хирургическое вмешательство. Обычно это пластика, направленная на решение эстетических, а не медицинских проблем. Тем, кто идет на это, врачи обязательно объясняют вред общего наркоза. И если у пациента есть патологии здоровья, но он все равно хочет новую грудь, нос или уши, анестезиолог вполне может припугнуть и сокращением жизни.
Очень сложно связывать какие-то заболевания, развившиеся после операции, именно с наркозом. Это в любом случае комплексное воздействие, в составе которого обязательно есть собственное отношение человека к своему здоровью и любовь к жизни. К тому же наркоз с каждым годом совершенствуется. Вернее, улучшаются составы наркотических смесей. Это более чистые вещества, которые оказывают минимальное воздействие на организм. Безусловно, вред есть, но выражать его в годах и вычитать их из жизни неправильно.
10 мифов о наркозе: чего стоит и не стоит бояться
Наш эксперт – руководитель отделения анестезиологии и терапии критических состояний МНИИ педиатрии и детской хирургии, доктор медицинских наук, профессор Андрей Лекманов.
1. Можно увидеть «тот свет».
Анестезия с клинической смертью не имеет ничего общего.
2. Можно очнуться в самый разгар операции.
Эту тему с замиранием сердца обсуждают тревожные больные. В принципе анестезиолог может разбудить больного специально, но он никогда этого не сделает. У него другая задача. А самому пациенту проснуться досрочно не под силу.
3. От наркоза можно стать умственно отсталым.
Специальные тесты показывают, что память, внимание, способности к запоминанию. после любой общей анестезии снижаются. Этот эффект длится от двух недель до нескольких месяцев, но уловить снижение под силу только специалисту, настолько эти нарушения минимальны.
4. Каждый наркоз уносит 5 лет жизни.
Некоторые дети уже до года получили по 15 и более анестезий. Сейчас это взрослые люди. Считайте сами.
5. Организм за анестезию потом всю жизнь расплачивается.
Как любая лекарственная терапия, наркоз действует определенный промежуток времени. Длительных последствий нет.
6. С каждой новой операцией придется применять все большую дозу наркоза.
Нет. При тяжелых ожогах некоторым детям делают анестезию до 15 раз за 2–3 месяца. И доза не увеличивается.
7. При наркозе можно заснуть и не проснуться.
В обозримом прошлом, а тем более настоящем, все больные просыпались.
8. От наркоза можно стать наркоманом.
За 40 лет работы я видел только один случай, когда ребенку с упорным болевым синдромом три месяца подряд бездумно давали наркотики и сделали его зависимым. Более таких больных я не наблюдал.
9. После анестезии человек еще долго будет заторможенным.
Нет. В США 70% операций проводятся в стационаре одного дня (утром больной приезжает на операцию, днем уезжает домой). На следующий день взрослый идет на работу, ребенок приступает к учебе. Без всяких поблажек.
10. После анестезии можно впасть в кратковременное буйство.
Можно. Но это индивидуальная реакция, которая при современной анестезии встречается крайне редко. Когда-то, лет 30 назад, когда еще применялся эфирный наркоз, возбуждение было нормальной реакцией как на вхождение, так и на выход из него.
Особенно много волнений вызывает необходимость использования наркоза, если речь идет не о взрослых пациентах, а о ребенке.
Проснулся – ничего не помню
Формально больные имеют полное право принимать участие в выборе анестезии. Но реально, если они не специалисты, этим правом воспользоваться им трудно. Приходится доверять клинике. Хотя понимать, что врачи вам предлагают, все-таки нелишне.
Если говорить о детях, сегодня считается нормой (в России – в теории, в Европе и в США – на практике), что любое оперативное вмешательство у них должно проводиться под общей анестезией. Состоит она из трех составляющих. Первая – наркоз или сон. На Западе говорят «гипнотический компонент». Ребенок не должен присутствовать на собственной операции. Он должен находиться в состоянии глубокого медикаментозного сна.
Следующий компонент – аналгезия. То есть собственно обезболивание.
Третий компонент – амнезия. Ребенок не должен помнить, что предшествовало непосредственно операции и, естественно, что было во время нее. Он должен проснуться в палате без всяких негативных воспоминаний. За рубежом, кстати, пациенты могут подать на врачей в суд и без проблем выиграть дело, если они получили психическую травму в результате операции, притом что ее можно было не допустить. Это не блажь, поскольку речь идет о навязчивых страхах, нарушениях сна, приступах гипертонии и озноба. Никаких тягостных впечатлений быть не должно!
Иногда требуется дополнительный четвертый компонент современной анестезии – миоплегия, расслабление всех мышц во время «больших» операций на легких, органах брюшной полости, на кишечнике. Но так как при этом расслабляется и дыхательная мускулатура, больному приходится делать искусственное дыхание. Вопреки досужим страхам, искусственное дыхание во время операции не вред, а благо, поскольку позволяет и анестезию дозировать более точно, и избежать многих осложнений.
И тут уместно рассказать о видах современной анестезии.
Укол или маска?
Если требуется расслабить мышцы, приходится делать искусственное дыхание. А при искусственном дыхании наркоз разумно подавать в легкие в виде газа, либо через эндотрахеальную трубку, либо через маску. Масочный наркоз требует от анестезиолога большего искусства, большего опыта, а эндотрахеальный позволяет более точно дозировать препарат и лучше прогнозировать реакцию организма.
Можно провести внутривенную анестезию. Американская школа настаивает на ингаляционной, европейская, в том числе и российская, – на внутривенной. Но детям все-таки чаще делают ингаляционный наркоз. Просто потому, что ввести иголку в вену малышу довольно хлопотно. Часто ребенка сначала усыпляют с помощью маски, а потом под наркозом пунктируют вену.
К радости педиатров, в нашу практику все шире входит поверхностная анестезия. На место предстоящего введения капельницы или иглы шприца наносится крем, через 45 минут это место становится нечувствительным. Укол получается безболезненным, маленький пациент не рыдает и не бьется в руках врача. Местная анестезия как самостоятельный вид к детям применяется сегодня крайне редко, только как вспомогательный компонент во время больших операций, для усиления обезболивания. Хотя раньше под ней даже аппендицит оперировали.
Сегодня очень распространена регионарная анестезия, когда анестетик вводится в область нерва и обеспечивает полное обезболивание конечности, кисти или стопы, а сознание больного отключается малыми дозами гипнотических препаратов. Этот вид анестезии удобен при травмах.
Есть еще и другие виды обезболивания, но какие-то из них устарели, какие-то применяются крайне редко, так что вникать в эти тонкости пациентам необязательно. Выбор анестетика – прерогатива врача. Хотя бы потому, что современный анестезиолог во время операции использует как минимум полтора десятка препаратов. И каждый препарат имеет несколько аналогов. Но приносить свои ампулы врачу не надо. Закон это запрещает.
5 мифов об общем наркозе
Пару веков назад перед операцией больным давали опиум, кокаин, белену, алкоголь или марихуану. В 13 веке некоторые врачи считали, что ушная сера собаки, смешанная с дегтем, вызывает сон. Другим пациентам «везло» ещё больше – лекари пережимали им артерию, снабжающую мозг кровью. В результате человек на несколько минут терял сознание, и за это время нужно было успеть его прооперировать. Ну а с самыми везучими работали специалисты, которые знали, с какой силой и куда нужно ударить больного по голове, чтобы он отключился, но не умер.
С тех наркоз стал совершенно иным, но анестезиологи говорят, что многие до сих пор боятся его больше, чем самой операции. И всё из-за вредных и живучих мифов, с которыми давно пора попрощаться:
Миф 1: Во время наркоза можно проснуться и почувствовать, как тебя режут.
Вообще, вероятность того, наркоз не до конца подействует, есть, но она составляет не более 0,2%. Дело в индивидуальной реакции на препарат: даже самое эффективное лекарство не может вылечить 100% пациентов. Всегда остаётся 1%, которому оно не поможет.
Если во время операции окажется, что вы входите в тот самый «невезучий» процент, анестезиолог это сразу поймёт. Работа сердца, давление, пульс, температура тела, активность мозга – всё это находится под постоянным наблюдением специалиста. Даже при минимальных отклонениях от нормы, анестезию тут же скорректируют.
Возможно, этот миф так популярен потому анестезиологи иногда «выпускают» пациентов из сна, когда врачи уже закончили саму операцию, но ещё накладываются повязки, отключают больного от аппаратуры и т.д. Некоторые пациенты слышат голоса врачей, и думают, что они проснулись во время работы хирурга.
Миф 2: Наркоз отнимает 5 лет жизни.
Певице Шер сейчас 71 год, а ведь ей приписывают больше ста пластических операций. Если хотя бы половину из них сделали под общим наркозом, получается, технически Шер исполнился… 321 год.
Люди переносят десятки наркозов и доживают до старости – таких примеров много. Другое дело, что сама по себе операция – это один из самых сильных стрессов для организма. Частое хирургическое вмешательство действительно может привести к серьёзным осложнениям и сократить жизнь.
Миф 3: Из-за наркоза становятся наркоманами.
Такое возможно только если пациент в крайне тяжёлом состоянии, его много раз подряд вводили в наркоз и несколько недель после операций давали наркотические анальгетики. Да и то маловероятно.
Миф 4: От наркоза можно не проснуться.
Шанс умереть из-за анестезии – в среднем 1 на 20 000. Точная цифра зависит от уровня медицины в стране: в Зимбабве погибает 1 пациент из 350, в Европе – 1 из 250 тысяч. В целом же вероятность умереть от наркоза в несколько раз ниже, чем, например, вероятность погибнуть в автокатастрофе по пути в больницу.
Миф 5: Наркоз губит здоровье. В том числе, психическое.
У современных анестетиков нет серьёзных побочных эффектов. Может появиться тошнота, головокружение и рвота, но эти симптомы снимаются лекарствами. А ещё после общей анестезии на несколько недель может ухудшиться память, но вы этого не заметите, поскольку нарушения будут минимальны. Примерно как после алкоголя.
Что касается психических расстройств, то они встречаются крайне редко – в основном у пожилых людей или у тех, кто и так склонен к психопатологии: например, у алкоголиков и наркоманов. Галлюцинаций и приступов агрессии тоже не будет – препараты, которые их вызывали, остались в прошлом веке.
7 мифов о наркозе:
1. «Вдруг я проснусь во время операции?» Такая вероятность есть. Только в США каждый год это происходит у 20 000 — 40 000 хирургических больных. Примерно каждый третий из этих пациентов, приходя в сознание, испытывает дискомфорт, страх и даже панику. Кто-то сам вспоминает о том, что происходило с ним в операционной, кто-то под гипнозом, но таких людей немало, и в США даже существует общество переживших состояние неконтролируемого пробуждения во время операции.
Оно опасно тем, что сказывается на качестве дальнейшей жизни — может развиться пострессорный синдром. Впрочем, иногда пациентов будят сами анестезиологи. Например, во время операций на спинном мозге человека могут попросить выполнить несколько команд нейрохирурга — пошевелить пальцами, кивнуть и так далее. После этого он засыпает снова и после операции уже ничего не помнит об этом эпизоде.
2. «А если у меня начнутся галлюцинации?» Раньше такое действительно бывало, и именно поэтому среди препаратов для наркоза такая «текучка»: многие из них ушли с рынка. Например, кетамин вызывал страшные видения, поэтому со временем его стали применять только у животных (у них, как и у детей до 5 лет, кошмаров не бывает). Современные лекарства никаких галлюцинаций не вызывают.
3. «Говорят, от него бывают эротические видения?» Такой эффект был у одного-единственного анестетика кратковременного действия — сомбревина. Он давал сексуальные видения такой силы и яркости, что после наркоза человеку даже на некоторое время становился неинтересный обычный секс. К счастью (или к сожалению), сейчас этого препарата на рынке нет.
4. «Вдруг после операции ухудшится память?» Есть данные, что практически все анестетики в той или иной степени повреждают клетки головного мозга — часть нейронов гибнет. Однако четко отследить эту связь пока не удается: все зависит от возраста пациента и состояния его здоровья.
Допустим, человек после черепно-мозговой травмы перенес несколько операций под общей анестезией, и у него появились проблемы с памятью. Что стало тому причиной — травма или наркоз? Скорее всего, травма. Впрочем, расстройства памяти и снижение концентрации внимания могут сохраняться в течение нескольких часов или даже дней после операции.
Данные одного исследования говорят, что из 600 000 американцев, которым была сделана операция на сердце, половина страдала от снижения памяти и нарушения познавательных функций. Но опять же — при операциях на сердце такое побочное действие оказывает не только наркоз, но и искусственное кровообращение.
5. «На общий наркоз можно «подсесть». На самом деле никакой наркотической зависимости он не вызывает. Даже завязавших наркоманов во всем мире спокойно оперируют под наркозом, и это не становится причиной их возвращения к сильнодействующим веществам.
6. «А вдруг я под наркозом сболтну лишнего?» Действительно, люди иногда что-то бормочут, входя в наркоз или выходя из него. Но это случается не чаще, чем разговоры во сне в обычной жизни. И, как правило, никакие страшные тайны миру таким образом не становятся известны. Чаще всего люди бросают реплики из каждодневного обихода: «Да, отчет я уже составила» или «Мурзик, не приставай, сейчас тебя покормлю».
7. «А если я не проснусь?» Реальных смертей от анестезии — 1 на 200 000 плановых операций. Примерно столько же людей погибают от того, что им на голову случайно падает кирпич. Основное количество осложнений и летальных исходов происходит по хирургическим причинам. А благодаря наркозу мы получаем шанс на выздоровление.
«Я боюсь операции»
«Мне предстоит операция (лапароскопия) по удалению дермоидной кисты из яичника. Я очень боюсь наркоза, панически. Дело в том, что у меня уже был неудачный опыт, связанный с наркозом. »
Рожать для себя — это эгоизм?
Некоторые женщины, которые не смогли найти мужчину, потенциального отца будущих детей, обращаются в банк спермы. Как подобная ситуация может повлиять на дальнейшую жизнь матери и ребенка?
Загрузка...